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什麼是退化性膝關節炎？

　在膝關節交界的地方，骨頭上面覆蓋著一層軟骨，主要由膠原纖維、軟骨細胞，及它所製造的proteoglycans，以及水所構成。軟骨等於是一 層墊子，有緩衝的作用。膝關節退化性關節炎是隨著年齡逐漸惡化的關節疾病，它是由於膝關節長期使用；日子一久，造成膝關節面的軟骨磨損，膝關節囊的潤滑液 變少，而造成膝關節疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發生在中年五十歲以後。它與過度工作、肥胖、個人體質、年老或關節受傷有關，通常女性較多而且也較嚴 重，退化性膝。且以發生在膝關節內側較常見，更嚴重的情況會造成膝關節內彎，甚至呈現O型腿的現象，使得病患走路產生困難。初期的症狀是呈現酸痛，膝關節 本身或附近的肌肉變緊，接下來是關節活動範圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至會發現要從低一點的椅子起身有困難，當然更談不上做蹲的動作。

保守的療法

　輕微的膝關節炎是可採取保守的療法，節制體重也是須要的也就是減少膝關節的負荷，例如減少上下樓梯的次數，少去爬山，少做蹲的動作或劇烈運動像是跑步，。對關節要有保暖的措施，在冬天或是在冷氣房內工作，也要穿上衣物避免膝關節受寒。

物理治療

熱療

　包括深部熱療(短波ˋ或治療性超音波)，及一般的表淺熱療(熱敷包ˋ水療ˋ或紅外線燈)。作用在鬆弛肌肉ˋ增進局部組織循環ˋ減輕疼痛。

經皮電刺激 (Transcutaneous Electric Nerve Stimulation 簡稱 TENS)

　利用低量的電刺激，讓我們的神經”忽略”掉痛覺，是一種很安全的治療，對某些患者的效果不錯。

向量干擾波

　與經皮電刺激類似但它可刺激更深層的肌肉有改善局部血液循環ˋ鬆弛膝蓋肌肉ˋ並減輕疼痛之效果

膝部退化性關節炎的運動治療

　而對於沒有罹患膝退化性關節炎者也可以來進行；而膝退化性關節炎的運動主要有三大目的，

一、是維持或增加關節的活動度，

二、是增加膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，且最後伸直角度的力量是訓練的重點，

三、是協調能力與平衡能力的訓練。

　下列運動每天二次，每次15-20回：

躺著，膝蓋底下放個枕頭，將小腿抬高膝蓋打直，數秒放下。但睡眠時切勿在膝部下方墊毛巾，雖然如此可感覺較舒服，但是卻很可能會造成更嚴重的畸型。

在地板上平坐，兩腿伸直；然後儘量用力將足部背屈，並且大腿肌肉用力，挻直腿部，使膝關節著地。維持此姿勢並數到5，然後再放鬆。

躺在地板上，然後保持膝部伸直且抬腿離開地面約5～8公分。維持該姿勢並數到5，然後再放下。

在床緣或椅子上坐下，將其中一膝伸直並維持數到5，然後再放下。

藥物的治療

非類固醇性消炎劑

　顧名思義，就是消炎藥，組織有明顯的發炎反應的時候使用，本身也有止痛的作用這類藥物中，最古老的就是阿斯匹靈，現在種類繁多。最常見的副作用就 是胃痛，甚至於胃出血。新一代的藥物，比較不會胃痛，不過要有胃潰瘍的病史或六十歲以上才可以開立。現在有些消炎貼布可在膝蓋局部使用也有相同的效果且不 會傷胃。

葡萄糖胺（Glucosamines）

　　葡萄糖胺原是人體可以自行合成的軟骨重要成分之一，只是隨年齡增長，身體製造葡萄糖胺不敷使用，這時補充由蟹殼、蝦殼，萃取出類似人體軟骨成分的 葡萄糖胺製品，可以幫助修復損傷軟骨，減輕軟骨損耗。它的療效主要是抑制關節炎的惡化，並促進破壞軟骨的修復。目前所知的副作用包括：腸胃不適、噁心、腹 瀉。這個藥大部分的研究報告，都肯定它在症狀改善的療效。但還是要記住沒有任何一種藥物，可以治癒退化性膝關節炎。而且以它受歡迎的程度，現在市面上在藥 房大賣場都可買得到但有許多有仿藥、偽藥，使用者仍得小心。最好還是由醫師處方。

　一般疾病都是預防重於治療，膝部退化性關節炎也是如此。沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全地恢復。因此我們可以透過正確的生活習慣及 運動方式，來減輕膝部退化性關節炎，初期的膝關節炎可經過復健科醫師或復健師指導適當的保健之道，再配合藥物治療，多獲得相當的改善；後期的膝關節炎，則 需要關節鏡或人工關節置換的開刀方式，才可獲得改善。所以當您的膝蓋覺得不適時，應儘快就醫以免膝退化性關節炎持續惡化。

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