肝硬化與肝癌

肝硬化

    當肝臟發炎太厲害時，超過它的修復能力，這時便由纖維組織來加 以修補，久了之後便形成了肝硬化。肝硬化的原因有很多種，大多數的肝硬化，是由於三類肝炎（病毒性、酒精性、藥物性）演變發展的結果，另外有一小部分的肝 硬化是屬於遺傳性而甚少見；如原發性膽汁性肝硬化，α-抗胰蛋白酵素缺乏症及 Wilson 氏病等。而在台灣最常見的則是因Ｂ型肝炎病毒及Ｃ型肝炎病毒所引起的，然而不管是哪種原因所導致的，在臨床上的表現都差不多。

    很多肝硬化的病人都沒有症狀，所以若不經由定期檢查，根本不知道自己已經有肝硬化。肝硬化可怕的地方在於它的併發症：食道靜脈曲張，肝昏迷，腹水（有時併發腹膜炎），同時肝硬化的病人，有機會會轉變成為肝癌。

l        食道靜脈曲張： 由於肝硬化的緣故，使得要流入肝臟的血流阻力增加，導致肝門靜脈的壓力上升，這些受阻的血液於是回堵至食道的靜脈，使其產生曲張。嚴重時，食道上曲張的靜 脈會破裂而導致大量出血，於是見到解黑便及口吐大量鮮血等情況。這是一個相當危急的併發症，如果不趕快處理，病人常會出血過多而死亡。

l        肝性腦病變：肝臟是人體最大的解毒器官，當肝硬化時，原本要在肝臟處理的一些毒素就跑到全身去了，嚴重時會造成肝昏迷（肝性腦病變）。

B型肝炎的藥物治療

    目前對B型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以抑制B型肝炎病毒的活性，使得肝臟發炎情況改善及GOT、GPT數值下降。不過B型肝炎病毒的表面抗原仍然存在，並不會消失。而且有部份的病人，在停藥之後又會復發。干擾素的副作用，最常見的就是出現類似感冒的症狀（發燒，頭痛，全身肌肉、骨頭酸痛），一般是出現在注射干擾素的第一週，之後就會消失。不過，並不是所有的B型肝炎病人都適合干擾素的治療，而且干擾素治療的效果也不盡相同，必需由醫師來做決定。

另外還有一種在民國88年11月衛生署才宣布核准的新藥「肝安能（Zeffix）」，此藥是目前唯一治療慢性B型肝炎的口服用藥。服用此藥需有條件限制，並不是所有B型肝炎患者及帶原者都適合，必須經專科醫師確定患者目前B型肝炎正處於發病時期才建議使用。而使用此藥會有罕見但可能出現的副作用則是導致骨骼肌溶解，繼而可能引發橫膈膜溶解，影響到呼吸功能，因此民眾還是必須遵照醫師指示服藥。

    「肝安能」的主要成分為 Lamivudine（拉美夫錠），此藥也是治療愛滋病的雞尾酒療法中的用藥之一，它是一種核甘類似物（nucleotide analogue），屬cytosine（胞嘧啶）類。主要抗病毒機轉是能併入正在成長中的DNA鍵內雜交（hybridization），而終止病毒的複製。在停止服藥後，復發情形很普遍；且可能會由於病毒基因的改變，而對藥物產生抗藥性。因此口服Lamivudine必須連續52週的治療，才可治癒慢性B型肝炎，否則中途停藥都有可能造成復發或惡化。

猛爆性肝炎

    猛爆性肝炎是一種最嚴重的急性肝炎，大都是由病毒性肝炎演變而來，除此之外，服用大量藥物所引起的藥物性肝炎也有可能轉變為猛爆性肝炎。一般急性病毒性肝炎 開始轉變為猛爆性肝炎時，病人的黃疸現象會突然嚴重起來，同時全身會有強烈的無力感與嘔吐感，不僅食不下嚥而且體溫急遽上升，常使患者語無倫次，最後會喪 失意識而呈昏睡狀態，這種昏睡狀態稱為「肝性腦病變」或「肝昏迷」。如果這種情形持續一週左右，大部分的肝細胞受到破壞，導致肝臟功能喪失，那麼絕大部份 的病人會在瞬間死亡。

急性肝炎和慢性肝炎

    當肝炎病毒進入人體後馬上會引起程度不同的肝細胞損傷，此時叫做急性肝炎，急性肝炎在病發後一到兩個月內就會自然痊癒。但是如果急性肝炎沒有痊癒，導致肝炎的症狀、肝炎標記陽性 ( B 型肝炎則為表面抗原陽性)、肝功能檢查或病理切片檢查，持續六個月以上異常時，就叫做慢性肝炎，慢性肝炎又可依病理組織學上的變化的不同，而分為慢性持續性肝炎和慢性活動性肝炎，慢性活動性肝炎在症狀及檢驗結果上比慢性持續性肝炎嚴重且預後也比較不好。

    引起急性肝炎的原因主要是包括病毒、藥劑以及毒物三種，其中因病毒引起的肝炎稱為急性病毒性肝炎，主要是包括Ａ型肝炎和Ｅ型肝炎這兩種，癒後比較沒有後遺 症。急性病毒性肝炎的症狀不分是哪一型都大致相同，只是稍有輕重之別而已。不過有不少病例並不會有典型的症狀，而只有短暫的不舒服而已，甚至可能會毫無任 何症狀。未曾被肝炎病毒感染過的人，較易罹患急性病毒性肝炎，但是當體內形成抗體時，這種肝病即可獲得痊癒。

    慢 性肝炎主要是指Ｂ、Ｃ、Ｄ三型經由體液傳染的肝炎、在感染後有部份的病人會變成慢性肝炎，而導致肝硬化、肝癌，終至死亡，為國人主要死因之一。慢性肝炎的 病人常常沒有自覺的症狀，即使有症狀出現，也是一般共同性的症狀，比較常見的是全身倦怠、食慾不振、嘔吐感、上腹部鈍痛及有壓迫感，此外還有皮膚搔癢、關 節痛、手掌紅斑等，因此往往是在做身體健康檢查、捐血檢查或因其他疾病而做肝功能檢查時，才在偶然的機會下被發覺，或者是當有急性發作時，因有急性肝炎的 症狀而被發覺原來就是慢性肝炎的急性發作。這個時候就應該仔細地做急性或慢性的鑑別，因為急性肝炎和慢性肝炎在預後和治療上都是完全不同的。慢性肝炎一旦 演變成肝硬化，有很大的機會會繼續演變為肝癌，因此慢性肝炎雖然沒有嚴重的症狀，但卻是一種不容忽視的疾病。

藥物或毒素性肝炎

肝臟是藥物代謝的主要器官，也是主要的解毒器官，因此有很多藥物在經過肝臟代謝的過程中會引起肝炎的現象，例如口服的抗黴菌藥物療黴舒，其他常見會引起肝炎的藥物包括部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥等，另外還有一個很重要的藥物就是普拿疼（Acetaminophen），普拿疼的廣告常提到不含阿斯匹靈不傷胃，好像沒什麼副作用的感覺，事實上普拿疼過量是會引起急性肝炎的，因此服用這類的藥物要小心。至於會引起肝炎的毒素則包括四氯化碳、重金屬及酒精等。

酒精性肝炎

 酒精性肝炎是長期喝酒又喝得多的人所引起的肝病。在台灣，B型肝炎、C型 肝炎等慢性肝炎患者如果又長期大量喝酒，便會加快肝病惡化的速度，因此當長期大量喝酒的人，突然有黃疸出現，又有嘔吐、發燒、腹部疼痛等急性症狀時，就應 該要考慮到是否得了急性酒精性肝炎。另一方面，當一個長期多量飲酒的人，肚子慢慢地大起來，但臉頰卻瘦下去時，可能表示這個人在不知不覺中，已經變為酒精 性肝硬化了。腹部大起來是因為腹腔內積水（腹水），也就是肝硬化晚期的症狀之一。因此，愛好喝酒的人，應該常常接受肝功能檢查及醫師的診察，以便早期發現 治療。另外像是胸部的蜘蛛狀血管性小紅痣及肝臟腫大，也是酒精性肝硬化的重要症狀之一，常喝酒的人不妨加以注意。另外，引起酒精性肝病與所喝酒的種類無 關，只跟飲酒量（純酒精量）與喝酒的期間有關。此外，女性喝同量的酒時，比男性容易變為肝硬化，因此女性應當以男性的一半量來計算。

認識A型、B型、C型、D型、E型肝炎
 

   A型肝炎

    A 型肝炎的傳染途徑是糞口感染，也就是當吃到或喝到遭A型肝炎病毒污染的食物或飲水時會感染到A型肝炎。我們常碰到的感染源是遭到糞便所污染的水源，因此環 境衛生較差的地區如中國大陸和東南亞等是A型肝炎的流行地區。約三、四十年前，台灣地區因環境衛生不好，因此絕大部份的人在小孩時就已感染過A型肝炎。但 是最近二十年來，因環境衛生的顯著改善，在台灣地區，民國七十年以後出生的年輕人絕大部份都沒有感染過 A 型肝炎，現在台灣只剩下一些地區因環境衛生及個人衛生習慣尚未改善，所以這些地區的居民仍然停留在從前的高感染率。Ａ型肝炎病毒是一種不怕強酸的病毒，因 此可以經由腸壁吸收而送達肝細胞，然後肆無忌憚地在肝細胞中繁衍生殖。一般人感染Ａ型肝炎病毒經治療後，體內多會產生抗體，使人體具有免疫力，因此治癒後 不會有任何後遺症。急性 A 型肝炎通常會痊癒，不會變成慢性。

u      B型肝炎

    台 灣是世界上肝臟疾病最盛行的國家，主要原因便在於台灣 B型肝炎的盛行率相當高，大約每五個人之中就有一個在血液中有Ｂ型肝炎表面抗原（HbsAg）存在，也就是Ｂ型肝炎帶原者，這些Ｂ型肝炎帶原者不僅會傳染 Ｂ型肝炎給別人，更可怕的是病毒會潛伏在肝細胞內，可能會引起慢性肝炎再轉為肝硬化，最後變成肝癌。Ｂ型肝炎帶原者得到肝癌的機會，是非帶原者的一百五十 倍以上。

認識肝臟與肝炎

肝 臟為人體最大的器官，約1000至1500公克，位於人體的右上腹部，外圍有肋骨保護，不易受外力之直接撞擊。至於肝臟的功能，除了能量（肝糖）之儲存、 膽汁之製造外，它還可以排除多種代謝後所產生的毒素，因此它的功能相當複雜，如果肝臟功能完全衰竭，除了換肝外，似乎只有走上死亡一途。

    肝臟的組織受損而失去了正常的機能時，就是肝臟有病，簡稱「肝病」。在台灣的肝病病人大概可以歸類成為下面三大類：（一）肝炎（二）肝硬化（三）肝癌，其實這三大類肝臟疾病是互相關連的。

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夏天一到，人們在室外乘涼時，常被蚊蟲叮咬，胳膊上、腿上起了紅腫的大包，甚至一片水泡。為了止癢，不少人會在患處涂抹一些花露水，然而，這樣不但不能減輕炎癥，有時反而加重皮膚損傷。

　　蚊蟲叮咬可產生蟲咬皮炎或丘疹性蕁麻疹。前者表現為局部出現明顯紅腫；後者多數與被臭蟲、跳蚤、?蟲等叮咬有關，會產生水泡狀的皮疹，皮疹多見於四肢、軀乾，通常讓人感到異常搔癢。

　　花露水雖然有清涼止癢的作用，但不具有治療功效。尤其對於一些皮膚敏感的人，花露水中的薄荷、樟腦等成分非但不能改善其局部的炎癥，反而會產生過敏反應，導致接觸性皮炎。

　　不慎被毒蚊蟲叮咬後，千萬不要用手搔抓患處，以免導致即發感染。如果是單純的蟲咬皮炎，涂抹蟲咬藥水即可；如果是丘疹性蕁麻疹，可涂抹爐甘石洗 劑或含皮質類固醇激素霜；如果起了水泡，要及時到專業醫院把泡液放出。此外，如果發生繼發感染，盡量避免使用外用藥，而應口服抗生素治療。

　　臭味物質大多是氣相污染物，主要由碳、氫、氧、氮、硫、鹵素等元素構成。此外，屬粒狀污染物的金屬燻煙及油煙多帶異味，也可能含臭味物質。

　　就化學結構而言，臭味物質分子多因具剩餘電子，而有刺激人類嗅覺的特性。因此不飽和烴（如丁二烯、苯乙烯）、氮化物（如氨、甲基胺、糞臭素）、 硫化物（如硫化氫、硫化甲基）、氯烴（如氯仿）、含氧烴（如丙酮）、植物精油（如樟腦油）等化合物，都具有特殊味道。其中硫化甲基、硫醇、甲基胺等三類具 特異性臭味，為多數人厭惡，被環保署列為惡臭污染物。

臭味來源

　　臭味物質來源頗為廣泛，就產生機制而言，分為生物分解、化學反應、物理作用等三類；就人類活動而言，則分成生活、農業、工業、商業等四類。

　　有機物的生物分解主要是藉微生物及其產生的酵素，在缺氧狀況下，把有機物分解成有機酸、醇、酮及含還原態硫（如硫化氫）、氮（如氨、糞臭素）等 臭味物質。化學反應是工業臭味產生的主要機制，例如石油的加氫脫硫反應產生硫醇及硫化氫，加氫脫氮反應產生氨以及樹脂熱裂解產生醇、酮、胺等。物理作用主 要是臭味物質的相轉移，例如油漆溶劑（如甲苯、二甲苯等）的蒸發、下水道氣味的逸出、油煙中揮發性有機物的排放等。

　　在生活方面，主要臭味源是生活污水及垃圾，主要成分是還原態硫及氮化物（如硫化氫、氨）、含氧碳氫化合物（如乙醛、丙酮）等，多數是有機物分解所產生。

　　在農業方面，主要臭味源是養豬場、養雞場、堆肥場等，主要成分與生活污水及垃圾相似，堆肥場尚含糞臭素等成分。

　　在商業方面，乾洗店、加油站等逸出的乾洗油（主要是四氯乙烯）或汽柴油是主要臭味源，瓦斯分裝及鋼瓶檢驗場逸出的著臭劑（主要是甲硫醇），也是商業臭味源。另外，餐館油煙與金屬加工廠焊製的煙霧中含有脂肪酸、乙醛、不飽和烯烴等，也常引發臭味問題。

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• 如何快速學好英語、精通英語的方法及心得分享

今天跟大家分享一些學好英語甚至精通英語的方法給大家參考:

1. 不要害怕說英語

很多人學不好英語，最大的原因是他們不敢說!

他們擔心害怕自己會講錯，是多麼丟臉的一件事。

(其實一點都不丟臉，那些聽到你在街上不怕丟臉的講英語的人，內心其實都會敬佩你的，因為他

們自己是絕不敢這麼做的)

事實上，學英語跟其他技能一樣，是需要不斷練習，才能達到熟能生巧!

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學英文可成為一種樂趣 郭曼麗教你學英文的快捷方式方法

對於英文是第二語言的大多數移民來說，來到美國後首先碰到的難題就是語言問題。如想儘快適應並融入於新的環境，就需要在各種場合能聽得懂別人的英 語，看懂英文，能講一口別人聽得懂的英文。聯邦小商業署發展專員、資深語言教師郭曼麗女士說，有很多方法可以提高你的英文水平，但最適合你的學習方法得靠 你自己在實踐中發覺。而最重要的是，你得為學習英文作點什麼﹐其實學英文很有趣。

昨日（６月１４日），郭曼麗女士在ASA商業技術學院曼哈 頓分校舉辦的免費學英文講座上鼓勵學生，把學英文的學習過程變成一種生活樂趣，而不是一項不得已的工作。她說，要想學好英文，不能搞「突擊」，這個過程有 時身處快的車道上，有時是在慢的車道上，有時像交通阻塞一樣，停在那裏，但不管在哪個車道上，你會發現這條路上有許許多多有趣的事情發生，也會遇到很多有 趣的人，慢慢地你會真的享受你在學習過程中所經歷的一切。

郭曼麗詳細講解了學英文的有效方法和技巧。比如，先制定一個切實可行的學習計劃， 參加英文課程，每天學一個新單詞，每天在網上看一篇英文新聞，做十分鐘聽力練習，看電影電視等。重要的是，看你自己是通過哪條途徑學得最快，即你是視覺學 習者﹖聽覺學習者﹖還是觸覺/動覺學習者

郭曼麗提出，要達到英文流利的程度，聽的練習是關鍵。大量的重復去聽那些你能聽得懂的英語，是唯一 能幫助你講出好英文的方法。因此，作聽的練習必須尋找適合你自己的學習範圍。或者針對同一話題聽不同的東西，或者從同一個演講人身上學不同話題的東西，就 可以學到他最常使用的詞彙、語法。

誰偷走了孩子學英文的好奇心收藏

隨著英語學習逐漸成為一種必需，每個家長都希望能把孩子培養成為一名英語神童：一歲能辨別近200個英語單詞，二歲能夠進行簡短的會話，三歲已經可以和英語國家的小朋友溝通，十歲就能進入高等學府進行深造，成為家長孩子們心中的典範形象。

然而事實常常不能盡如人意，神童也總是鳳毛麟角。大多數的孩子在英語學習中存在著這樣那樣的問題。我們常常能聽見家長們發出這樣的疑問：我家孩子對數學挺感興趣，但就不喜歡英語，怎麼辦？剛開始美語補習的時候，孩子還挺喜歡，後來難度大了，內容多了，孩子越來越不喜歡學，怎麼辦？家長們總是疑惑，為什麼孩子學英文的興趣和好奇心總是不能如自己期望地那麼大呢？究竟是誰偷走了孩子歌倫比亞的好奇心呢？

就家長關心的這些問題，筆者採訪了首屆帶孩子上班日發起研究院任珺院長。任院長在少兒英語學習方面有著多年的研究和經驗，他認為：孩子英語學習興趣 的培養，有三個階段：一是建立自信，自信心是興趣培養的基礎；二是點燃好奇心，好奇心是保持興趣的持續動力；三是獲得持續的成就感，成就感是真實興趣的保 證。
如何讓孩子獲得不可動搖的成就感？

學習方法中遵循“小步快跑”的“í+1”漸進式教學模式。 “í”表示孩子現有知識水平，“+1”表示孩子踮踮腳就能夠到的知識，孩子的學習難度每次只增加一點點，讓孩子學得沒有壓力，學得紮實，學得更快，就會獲 得持續的學習成就感。而傳統教學是“+10”，“+100”，就會產生大量不必要的挫折感，這是學習興趣培養的大敵。

興趣培養=自信+好奇心+成就感。在，所有的孩子都會迷上學英文，通過3-4年的英語學習，普通小學生可以達到美國中考（SSAT）水平，中國大學六級的閱讀水平。找對正確的學習方法，每個孩子都能成為“神童”！

學英文的方法多不勝數 英國流行拼音

親愛的同學朋友們,你們是否正在為如何快速掌握?熟的英文而煩惱?登陸到異國他鄉後是否為學習英文付出了大筆的金錢及時間卻仍然過不了關而深感挫折? 身懷高等的學識及豐富工作經驗的您是否因為英文水平不夠而對西人公司望而卻步？留學生們是否因為跋山涉水的來到加拿大後,英語交流能力不強而無法跟西人同學打成一片? 同學們經常問老師一個問題,有什?方法是學習英語最簡單又最快的? 在這裏麥唐娜國際學院為您介紹四種經由本院英語小組老師們多年研究，同時由我校來自世界各地千余學生的實踐而得出的英語快速學習法。

1． 讀報紙學英文
2． 網絡學英文