《康健》教你生活、醫療和飲食的除臭之道，讓你舉手投足更有自信。
康健雜誌68期
文／司晏芳
夏天到了，大學生琪琪不敢單穿無袖、細肩帶的衣服，因為她擔心，腋下會有味道跑出來。
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烈日當頭，26歲的機車族偉浩穿過混亂交通來到公司。他進公司的第一件事就是把汗擦乾，在耳後、頸背抹點體香劑，否則汗臭味薰得他沒法安心工作，也讓他不敢與同事走得太近。
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四十出頭的玉娟談起昨天買鞋的事，直呼很不好意思，尤其是她脫下包在密不透風皮鞋裡的絲襪，店員彎腰俯身為她量腳、試鞋時，「那一刻，我怕店員聞到腳臭，」她難為情地說。
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上述「身有異味」的尷尬情境，你是否也曾碰過？
你並不孤單。去年，書田診所皮膚科針對312位病人所做的問卷顯示，三成七的受訪者因狐臭、汗臭味，不敢搭乘大眾交通工具；六成九的腳臭者不敢在公共場合脫鞋。
此外，這項問卷調查也發現，身有異味困擾他們走進人群，每5人就有1人有社交障礙，近半數怕被誤會衛生習慣不好，24％的人擔心被嫌棄。
而民眾夏天最無法忍受的臭味排行榜，第一名是狐臭，第二名是汗臭，第三名是腳臭。
炎炎夏日，《康健雜誌》教你如何除三臭以及預防之道，讓你舉手投足更有自信。
成因：狐臭是因為腋下的頂漿腺（又稱大汗腺）數目較正常人多，分泌物含脂肪酸，偏油性、黏稠，從毛囊根部沿著毛髮上升到體表排出，經過腋窩的細菌分解，產生類似阿摩尼亞的體味。
頂漿腺分布在乳頭、腋下、陰部和外耳道等部位，進入青春期後，腺體受荷爾蒙刺激，開始分泌，等到五、六十歲後，腺體漸漸萎縮，氣味也會淡去。
統計顯示，西方人體味濃重的比例高達六成，但東方人僅有10％。三軍總醫院整型外科醫師陳錫根分析，影響頂漿腺發達的原因有二：
1.毛髮較濃密的人，大、小汗腺也會分泌旺盛。
2.遺傳：父母親中一人有狐臭，子女有狐臭的機率是50％；如果雙親都有狐臭，子女有狐臭的機率則高達80～90％。
大量流汗後，最好能沖個澡，換上乾淨衣物。在夏天剃掉腋毛，減少細菌繁殖的機會，降低體味。
<h4>2.外科手術根除狐臭</h4>治療狐臭的外科手術去除頂漿腺，一次根除狐臭的困擾。要注意，術後3天手臂不能抬高，因為腋下需要包裹紗布，壓迫止血，降低積血水、感染的風險。
此外，醫生的經驗影響手術成功率，如果頂漿腺刮太少，會有味道殘存，但是刮太深，恐怕傷及皮膚。下列是常見的三種外科手術，費用約在2萬5千～3萬元之間。
※改良式的刮除抽脂法：在腋下切個小洞，利用抽脂的管子抽去頂漿腺，手術時間約半小時，可以淡去七、八成味道，疤痕約1公分左右。
※開刀切除法：它的除臭效果最好，但術後恢復期也較長。在腋下切一刀或兩刀，把皮膚劃開外翻，醫生輔以放大鏡用剪刀剪掉一個個的頂漿腺和毛囊，再將皮膚縫合。它可以消除95％的味道，並且減少毛量，降低局部出汗量，手術時間約1個多小時，疤痕約2～3公分。
※內視鏡腋下刮除法：利用骨科切除軟骨的電動旋轉刮刀去除頂漿腺，再用內視鏡檢查，手術時間約半個小時，可以降低九成的味道，疤痕介於0.5～1公分。
肉毒桿菌會讓頂漿腺萎縮，達到去除狐臭的效果。它的手術時間最短，只需20分鐘，不會留下疤痕，術後即可恢復正常活動，隔天味道就會降低，適用於怕開刀，或者想短時間見效的病人。
兩側腋下雖要打上10針，但腋下皮膚較鬆垮，施打時並不會感到疼痛。不過，肉毒桿菌除臭效果僅能維持6～9個月，費用約1萬5千元。
特別要提醒你，術前釐清自己是腋下多汗還是狐臭，以免開錯刀。上述外科手術或者注射肉毒桿菌，是用來治療狐臭；但腋下多汗是因為局部小汗腺發達，分泌過量汗液，則要做「交感神經切除術」，利用內視鏡截斷胸腔主動脈旁的交感神經鏈，降低局部汗量，但要注意會有代償性出汗，轉移到前胸、後背等部位出汗。
要如何分辨兩者？狐臭病人通常會在衣服留下黃色黏稠的汗漬，帶點咖哩的味道，有家族遺傳，而且耳道多是濕黏的。腋下多汗的特徵是汗水淡、清澈，且沒有特殊味道。
從中醫觀點來看，不論是狐臭、汗臭，還是腳臭，都肇因於濕氣無法順利代謝，積聚體內，「就像水溝被堵塞，久了會發臭，」台北市立中醫醫院中醫師廖麗蘭解釋。三臭最常合併下列兩種情形發生：
<h4>1.脾胃虛：</h4>症狀：腹脹、食慾不振、大便濕黏、稀軟，老覺得排不乾淨、容易頭暈、中暑、臉色蒼白。
治療：以調理腸胃機能為主，用四神湯、六君子湯。
外用：可以直接在腋下塗抹生薑片除狐臭。把桂枝、肉桂煎煮的藥草水，拿來擦拭或者泡澡。
飲食：減少吃寒性食物，像西瓜、冰品、奇異果、哈蜜瓜、生菜沙拉和火龍果等。建議多吃平補的溫性食物，像山藥和蓮子等。
症狀：口乾舌燥、汗味重、發黃汗，多汗部位的皮膚出現紅、癢或疹子，容易心煩。
治療：以清熱利濕為主，用薏仁、冬瓜湯、車前子。
外用：用茶葉水泡腳除腳臭，因為茶葉屬涼性，可以收斂汗液。
飲食：少吃煎、烤和油炸食物，葷食和沙茶、辣椒等辛辣食物也要儘量避免。
建議多吃利水食物，如空心菜、莧菜、冬瓜、油菜、芹菜、綠豆和浮小麥等。
成因：雖然人們抱怨汗臭，但汗本身並沒有味道。
成人的身體平均有300～400萬條汗腺，一天產生15升液體，汗液將近99％是水，幫助身體散熱，調節體溫。只有當汗液被皮膚表面的細菌分解時，才會開始產生臭味。
運動後，汗臭會達到最高點。因為，體表變得高溫潮濕，等於為細菌提供理想的繁殖環境。
新光醫院皮膚科醫師羅婉心建議，除汗臭的第一步，是找出流汗的原因。除了高溫、壓力、情緒緊張會讓人冒汗，也需警覺像甲狀腺亢進、腎上腺長腫瘤等疾病，也會使得汗量大增。
如果不是疾病引起的汗臭，你可以：
1.儘量待在不流汗的環境，例如冷氣房。最好穿棉、麻材質的淺色衣物，有助體表散熱。或者，多帶一套衣服出門替換。
2.做好身體清潔工作
如果體質容易流汗的話，建議在夏天可以一天洗兩次澡，選在晚上睡前和白天出門前。
3.少吃大蒜、洋蔥、韭菜重口味的食材
各種調味香料和魚、肉類的腥味會經過血管，從汗腺滲透出毛細孔，加重汗味。像小朋友身上有奶味，也是這個道理。
4.挑選合適自己的制汗爽身產品
市售產品多是止汗劑（antiperspirant）和體香劑（deodorant）的複合配方。康是美藥粧店學術藥師王順德建議選購時，從產品成分來看功能。
※止汗效果看鋁鹽成分：如果沒有體味困擾，單純買止汗劑就可以。主成分的鋁鹽化合物（字頭是aluminum），可以收斂汗腺毛孔。膏狀劑型的鋁鹽化合物濃度通常比噴霧劑型來得高，止汗效果也較持久。
※制臭效果看殺菌成分：光靠香精（perfume）並不能除臭，體香劑除臭的秘訣在於殺菌配方，抑制體表細菌滋生，汗液才不會被分解，達到降低汗臭味的效果。
常見的制菌配方有Tricolsan、酒精、綠茶素和茶樹精油等，或者添加檸檬酸等成分調整肌膚到微酸的酸鹼值（pH）。另外，使用抗菌的沐浴乳洗澡，也有抑菌制臭的效果。
但是，過敏體質的人最好選用不含香精、酒精成分的產品，否則容易引起刺癢感。
※此類產品常見的添加物，有潤膚保濕效果，像蘆薈萃取、鱷梨油（avocado oil）、海狸油（castor oil）和尿囊素（allantoin）。
出汗前先擦，效果比出汗後使用好。膏狀和滾珠式適用於局部小範圍，像頸背、耳後和腋下等部位，建議洗完澡後使用，降低體表細菌污染瓶口的機會。噴霧劑型則適用於足、背等大面積部位，方便外出攜帶、補充。
<h3>用止汗劑會不會得乳癌？</h3>不會。把止汗劑和乳癌扯在一起，是網路謠言惹的禍。在那封電子郵件警告，止汗劑的鋁鹽會阻塞汗腺，導致毒素累積在腋下淋巴腺，引發乳癌。
自1999年起，它不斷被轉寄，造成婦女恐慌。隔年，美國癌症醫學會特地站出來闢謠，「目前沒有任何證據顯示止汗劑會致癌，更稱不上是乳癌的危險因子。」
在2002年，美國西雅圖的佛瑞德何金森癌症研究中心，針對800位有使用止汗劑習慣的乳癌婦女，和另外隨機抽樣800位年齡相仿的婦女，進行研究。結果發現，使用止汗劑和罹患乳癌，兩者毫無關連。
不過，最新止汗劑和乳癌的爭議，將矛頭指向防腐劑成分Paraben。今年1月發表在《應用毒物學期刊》研究指出，在乳癌婦女的腫瘤組織切片發現有Paraben。
作者美國瑞丁大學達布爾博士表示，研究仍在實驗室階段，還需要更大型的臨床試驗來證明，但她過去7年已經不再使用任何腋下產品，改採每天洗兩次澡來維持身體清爽。
但是，美國化妝品、香水和沐浴產品協會主席佛勞爾博士反駁，「市面上90％的體香劑（尤其是大廠牌）不含Paraben，而且鋁鹽和酒精本身就能防腐。」
總結說來，目前仍未有證據顯示，腋下產品和罹患乳癌有關係。
成因：身有異味的求醫排行第三名是腳臭，不像狐臭、汗臭那般惱人，「因為腳臭的受害者多半只有家人，」書田診所皮膚科主治醫師蔡長佑說。
除了腳部多汗、長時間密閉在鞋襪裡，香港腳和灰指甲等細菌感染，也會造成臭腳丫。
2.國外最新除腳臭的方式，在腳掌注射肉毒桿菌治療腳部多汗，但是費用貴、效果不持久，而且要上點麻藥，否則四、五十針打下來會非常痛。
3.選擇穿涼鞋，或者多帶一雙棉襪替換，不要每天穿同一雙鞋。
4.「鞋子、鞋墊一定要合腳，以免腳部受刺激、大量出汗，」鞋類暨技術研究中心鞋輔組副組長黃賜源說。他提供幾個告別臭鞋的秘訣：
※運動鞋要選擇透氣的格子網布鞋面。
※皮鞋則要選真皮，因為人工合成皮比較不透氣，會悶住腳。
※許多氣墊鞋標榜能夠吸汗、除臭，但要注意它是否有氣孔導流入口，讓鞋子內外氣體對流，因為有的氣墊鞋只是把鞋墊加厚，僅能吸震，並沒有吸汗效果。
※減少鞋臭：除臭鞋墊多是利用活性碳來吸附氣味。在鞋子裡撒上痱子粉、滑石粉吸濕，讓足部保持乾爽。或者，噴灑含殺菌成分的除鞋臭噴霧，「如果嫌上述方法麻煩，就常把鞋子拿出來曬太陽，」他說。
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